第79章.77 吃飽了撐的
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“薛院長，縣醫院的情況您了解麽？”吳冕微笑問D縣醫院……吳老師您想知道什麽情況？”
薛春和有些好奇，吳老師能在八井子中醫院當醫務科長就足夠讓自己詫異的了，打聽縣醫院？難道吳老師還準備順著縣鄉升級，重新再經歷一次新手村？
“詳細點，越詳細越好。”吳冕也不避諱，“救援直升機上，縣醫院拒絕收患者。這口惡氣要出，但總不能上門去揍他一頓不是。您說說情況，我最近琢磨一下。”
“呵呵。”薛院長笑了笑，他能想象到當時吳冕為什麽脾氣那麽暴躁。
一邊是重度燒傷的戰友，一面醫院拒絕收患者，吳老師哪怕坐著直升機去縣醫院大鬧一番，薛院長也理解。
不過以醫生的能力，想要報覆大資本方，似乎難度很大。
“吳老師，縣醫院已經改制，賣給了資本方。”薛院長說道，“據說是南面一家很大的資本，整合了北方三十多家醫院準備上市。”
“做假賬，然後等過了鎖定期之後趕個高點賣掉？”吳冕笑了，“別的企業也就算了，拿醫院當籌碼，他們膽子是真大。”
“吳老師，裏面的原因咱都心知肚明，沒辦法的事兒。”薛院長嘆了口氣，說道，“以後省城這幾家公立醫院能不能留住都說不定。”
“超聲探頭置於胃部，行劍突下切面檢查。”吳冕忽然提高了一些音量，說了句莫名其妙的話。
急診科主任正在做超聲心動，剛好檢查完心臟，患者的心臟沒有問題，但奇怪的是ST段的改變是真實存在的。
估計是什麽少見的癥狀，急診科主任正在猜測，忽然聽到吳冕的話，下意識的用B超探頭壓在王成發胃部，準備做劍突下切面檢查。
下一秒，
見證奇跡！
B超探頭壓在胃部的瞬間，心電圖發生改變，擡高的ST段消失不見，心電恢覆正常。
事發突然，王成發沒來得及反應，B超探頭就壓在胃部。
等心電監護上的示波恢覆正常的時候，已經來不及阻止。
急診科主任擡起B超探頭，心電圖上再次出現ST段擡高的示波。
他怔住了，覺得是自己眼花，剛想再壓一下B超探頭，沒想到手腕被王成發抓住，“主任，別做了，我沒什麽事兒。”
王全看不懂心電，但是他覺察到了不對，張嘴罵罵咧咧的說道，“我爸說不做了，你沒聽見啊！就特麽知道做檢查，還檢查不出毛病，一群……”
“閉嘴！”王成發怒道，此時他也顧不上再裝，病病歪歪、有氣無力的狀態煙消雲散，底氣十足的喝住王全。
“超聲心動圖發現射血分數為60%-65%、未見節段性室壁運動異常、未見特征性章魚罐樣表現、未見心包積液。並不符合ST段擡高型心梗的超聲心動表現，是不是覺得很奇怪？”吳冕微笑問道。
急診科主任點頭，怔怔的看著心電監護屏幕，真心搞不懂為什麽會是這樣。
“超聲心動並不支持STEMI、心包炎及應激性心肌病這些常見疾病。”吳冕笑道，“那是因為你忽略了一點，這也是2年前的急診急救的全國大會上，我說過的一個問題。”
急診科主任咧嘴笑了笑，“吳老師，您記得我？”
“你坐在倒數第3排，一直在玩手機。”
“……”急診科主任差點哭出來，吳老師，您給我點面子行不行。開會麽，大家玩玩樂樂就得唄，有幾個人當真的。
“我當時說的很清楚，要是遇到想不懂的問題時，首先要想到病史的對錯。”吳冕笑著說道，“當時我舉了幾個例子，一個是假裝嘔吐；一個是假裝燙傷。看來有必要下次講一講假裝心梗……”
說著，吳冕頓了一下，看著王成發，伸出右手，豎起拇指。
“王主任，牛逼！”
“連我都差點被你騙了，你也算是個人才。”
“你特麽說什麽呢！”王全罵道，但是他看吳冕的眼神卻有些閃爍不定，隱約帶著點畏懼。
“說話小點聲，還能少丟點人。說話那麽大聲音，最後……王主任，您就不準備回家？還要在這兒等我講完？”吳冕目光清澈，看著王成發。
王成發臉色鐵青，一時間也懵了，不知道該怎麽做才好。
“包宏超包主任，我沒記錯吧。”吳冕笑道，“你用手在患者胃部按壓，也會有同樣的效果。導致心電示波改變，不一定是心臟的問題，也有可能是心外原因導致的。”
吳冕看著王成發，向前邁出一步，王成發頓時覺得像是有一座大山壓在自己頭頂，胸口悶悶的，喘不上氣。
他是怎麽知道的？王成發現在已經不再懷疑，但卻沒法解釋吳冕為什麽會知道自己的秘密。
“確切的病生理機制仍不十分明確，但目前在理論上幾家研究所正在對此進行研究，有多種可能的推測。”
“通常而言心臟移位多伴有電軸改變和電交替，而王主任並未發現這一點。”
“其次，內臟-心臟反射以迷走張力增加為主，但是王主任並無心動過緩或心率波動。”
“應激性心肌病多與微血管痙攣或功能障礙有關，但是王主任的心電圖變化迅速，並且未見到特征性心尖氣球樣改變。也就是說，可以初步排除微血管痙攣這一重點要排查的病因。”
“心包炎方面，超聲心動未見心包積液，而且心電圖的快速變化也並不相符。因此，由這個病例可以認為擴張的胃腸道對心臟的直接刺激或是壓迫效應導致了ST-T的動態改變。”
“王主任，您真是刷新了我的三觀。”吳冕笑呵呵的說道，“知道我為什麽能說出這麽多麽？因為去年和前年兩家研究機構給出的論文裏是這麽說的。”
“當時的論文被我PASS掉了，因為前後邏輯有些小問題，這是一方面。主要是我覺得有些荒謬，按照他們的邏輯，是胃腸道擴張導致心電示波發生改變。簡單說，就是吃飽了撐的。”
“您，還真是吃飽了撐的。”吳冕笑呵呵的說道，“昨天半夜，一路開車來省城，就為了躲山火？您到底吃了多少？”
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薛春和有些好奇，吳老師能在八井子中醫院當醫務科長就足夠讓自己詫異的了，打聽縣醫院？難道吳老師還準備順著縣鄉升級，重新再經歷一次新手村？
“詳細點，越詳細越好。”吳冕也不避諱，“救援直升機上，縣醫院拒絕收患者。這口惡氣要出，但總不能上門去揍他一頓不是。您說說情況，我最近琢磨一下。”
“呵呵。”薛院長笑了笑，他能想象到當時吳冕為什麽脾氣那麽暴躁。
一邊是重度燒傷的戰友，一面醫院拒絕收患者，吳老師哪怕坐著直升機去縣醫院大鬧一番，薛院長也理解。
不過以醫生的能力，想要報覆大資本方，似乎難度很大。
“吳老師，縣醫院已經改制，賣給了資本方。”薛院長說道，“據說是南面一家很大的資本，整合了北方三十多家醫院準備上市。”
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“吳老師，裏面的原因咱都心知肚明，沒辦法的事兒。”薛院長嘆了口氣，說道，“以後省城這幾家公立醫院能不能留住都說不定。”
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估計是什麽少見的癥狀，急診科主任正在猜測，忽然聽到吳冕的話，下意識的用B超探頭壓在王成發胃部，準備做劍突下切面檢查。
下一秒，
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事發突然，王成發沒來得及反應，B超探頭就壓在胃部。
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他怔住了，覺得是自己眼花，剛想再壓一下B超探頭，沒想到手腕被王成發抓住，“主任，別做了，我沒什麽事兒。”
王全看不懂心電，但是他覺察到了不對，張嘴罵罵咧咧的說道，“我爸說不做了，你沒聽見啊！就特麽知道做檢查，還檢查不出毛病，一群……”
“閉嘴！”王成發怒道，此時他也顧不上再裝，病病歪歪、有氣無力的狀態煙消雲散，底氣十足的喝住王全。
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急診科主任咧嘴笑了笑，“吳老師，您記得我？”
“你坐在倒數第3排，一直在玩手機。”
“……”急診科主任差點哭出來，吳老師，您給我點面子行不行。開會麽，大家玩玩樂樂就得唄，有幾個人當真的。
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王成發臉色鐵青，一時間也懵了，不知道該怎麽做才好。
“包宏超包主任，我沒記錯吧。”吳冕笑道，“你用手在患者胃部按壓，也會有同樣的效果。導致心電示波改變，不一定是心臟的問題，也有可能是心外原因導致的。”
吳冕看著王成發，向前邁出一步，王成發頓時覺得像是有一座大山壓在自己頭頂，胸口悶悶的，喘不上氣。
他是怎麽知道的？王成發現在已經不再懷疑，但卻沒法解釋吳冕為什麽會知道自己的秘密。
“確切的病生理機制仍不十分明確，但目前在理論上幾家研究所正在對此進行研究，有多種可能的推測。”
“通常而言心臟移位多伴有電軸改變和電交替，而王主任並未發現這一點。”
“其次，內臟-心臟反射以迷走張力增加為主，但是王主任並無心動過緩或心率波動。”
“應激性心肌病多與微血管痙攣或功能障礙有關，但是王主任的心電圖變化迅速，並且未見到特征性心尖氣球樣改變。也就是說，可以初步排除微血管痙攣這一重點要排查的病因。”
“心包炎方面，超聲心動未見心包積液，而且心電圖的快速變化也並不相符。因此，由這個病例可以認為擴張的胃腸道對心臟的直接刺激或是壓迫效應導致了ST-T的動態改變。”
“王主任，您真是刷新了我的三觀。”吳冕笑呵呵的說道，“知道我為什麽能說出這麽多麽？因為去年和前年兩家研究機構給出的論文裏是這麽說的。”
“當時的論文被我PASS掉了，因為前後邏輯有些小問題，這是一方面。主要是我覺得有些荒謬，按照他們的邏輯，是胃腸道擴張導致心電示波發生改變。簡單說，就是吃飽了撐的。”
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